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ジヒドロピリジン系と非ジヒドロピリジン系の違いや、L型・N型・T型の作用機序の違いなど、医療現場での使い分けに役立つ情報を網羅しています。 平滑筋等に分布するカルシウム（Ca）チャネルにはL型、N型、T型等があり、カルシウム拮抗薬（CCB）は、その作用するCaチャネルによりL型、N型、T型に分類される。 本稿では、日本で汎用されている主要なCCB（アムロジピン 、ニフェジピン、アゼルニジピン、シルニジピン、ベニジピン）の特徴と臨床的な使い分けについて解説します。 カルシウムチャネルの種類とCCBの分類
腎微小血管には、 L型、N型、T型 の3種類チャネルが存在しています。 L型を抑制すると糸球体に血液を送る血管（輸入細動脈）のみが拡張して、糸球体から血液が出てく血管（輸出細動脈）は拡張しないので、結果、糸球体内圧を上げる方向へ働いてしまい. シンプルに降圧力を求めたい時や、狭心症・心筋梗塞といった虚血性心疾患を併発している方に処方されやすいカルシウム拮抗薬（以下CCB）。 今回は代表的なCCBについて、まとめてみます。 カルシウムチャネルはL型だけではなくT型やN型もあり、カルシウム拮抗薬の中にはこのT型・N型に作用するものもあります。
CCBの種類は、 ジヒドロピリジン系 と 非ジヒドロピリジン系 に大別されます。 いずれのCCBも、血管平滑筋や心筋などで、カルシウムチャネルを阻害し、血管の収縮を阻害することや、心筋の刺激伝導系を阻害することで薬効を示します。
図のように、腎の細動脈には3つの型（L，T、N）のCaチャネルが存在しています。 注目すべきは、L型は輸入細動脈に多く、T型とN型は輸入・輸出どちらにも発現しているということです。 アテレック、コニール、カルブロック、ランデルはL型以外にT型、N型にも結合するため、腎保護作用があり、腎障害、透析患者さんへ適した薬剤となっています。 臨床的に用いられているCa拮抗薬の多くはCaチャネルの中でも平滑筋、心筋に多く存在するL型Caチャネルに選択的に結合します。
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